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发布时间:2019-11-01
必得电竞官网:人大代表建议:生育险尽快纳入医保/
  

代表[建議 的拚音:jiàn yì]:生育險盡快納入醫保

[圖片]

出鏡代表:市人大代表、北京握奇數據係統有限公司董事長王幼君

覆蓋麵不全 產檢報銷額[度 的拚音: dù]有限

[隨著 的英 文:Along with]“全麵二孩”政策在本市的正式落地,流動就業者[無法 的拚音:to be]上生育險、職工產檢費報銷比例過小……種種不便又浮出水麵。針對以上情況,市人大代表王幼君建議,盡快將生育險納入醫療保險,將生育過程的產檢、分娩及相關費用按照醫保標準報銷。

■現身說法

產檢費報銷額度低

蘇女士去年在豐台婦幼保健院生產,最近剛剛領到了生育險報銷。蘇女士說,懷孕時大大小小的檢查沒少做,“光B超就做了8次,心髒超了兩次,醫生還建議複查。37周時,驗血查了很多項目,後期每次胎心監護經常做第二次。”光是產檢費,蘇女士就花了近7000元,但根據目前的報銷額度,她隻報銷了1400元。[由於 的拚音:yóu yú]是順產,蘇女士住院生孩子花了4400多元,報銷了2400元。

陳女士也有相同的經曆,去年她生了“二孩”,由於懷孕時患上了孕期糖尿病,產檢次數和項目都較多,花了5000多元,同樣也隻報銷了1400元。

單位沒給上生育險

“85後”的小程是位“北漂”,她於2009年來北京打工,在一家健身館當遊泳教練。2011年,北京首次將[企業 的拚音:qǐ yè]外地戶籍職工納入生育保險範圍〖必得电竞官网年报〗。“我的同學也在北京[工作 的拚音:gōng zuò],單位就給她上了生育險,但[我們 的英 文:we]公司[完全 的英 文:completely]沒有動靜。”當時小程才22歲,[覺得 的拚音:jué de]結婚還是很遙遠的事,就沒有[在意 的拚音:zài yì]

如今5年過去了,單位一直沒有為她繳納生育保險。此時的小程[不僅 的英 文:not only]結婚了,還[準備 的拚音:zhǔn bèi]要孩子。“我同學不僅產檢、住院費用[可以 的英 文:can]部分報銷,休產假時還有上萬元的生育津貼可以拿。” 小程[感 的英 文:sense]覺公司用工不規範,想換一家健身館工作。結果第二家健身館也明確[告訴 的英 文:tell]她,不會給員工上生育險■必得电竞官网下载中心■。

■專家說法

近5000萬女性無生育險

“有些民營、非公、小微等企業會選擇性參保,隻保三險。” 全國政協委員、對外經貿[大學 的英 文:university]保險學院副院長孫潔告訴北京晨報[記者 的拚音:jì zhě],生育保險費用由用人單位繳納,個人沒有資格繳納,所以[其他 的拚音:qí tā]非正規就業的婦女,以及就業單位不願為其繳費的婦女,都享受不到生育保險待遇。

她說,我國有2。6億農民工,其中外出打工近1。7億人,根據社科院農民工調研報告,女性約占30%,總量接近5000萬。農民工群體的生育保險[幾乎 的英 文:much]完全沒有覆蓋。“如果將生育險納入醫保,農民工和流動就業人群將直[接受 的拚音:jiē shòu]益。”

孫潔同時指出,生育保險基金與職工基本醫療保險基金在支付範圍方麵存在界限不清的[問題 的英 文:foul-ups]。在我國實踐中,關於“因生育引起[疾病 的英 文:Prevention]的醫療費,由生育保險基金支付”的待遇支付標準過於原則化。實際上,生育中不少醫療費用既可以屬於生育醫療費用,也可以屬於一般疾病醫療費用。“目前國家並未規定哪些病種屬於生育引起的,這導致操作中[出現 的英 文:There]困難,各地做法不能統一,加大了生育保險社會化的難度。

“目前,生育保險有近600億元的資金結餘,具備與醫保合並的條件。”孫潔說,其他國家[都是 的拚音:doushi]將生育保險和醫療保險合並在[一起 的拚音:yī qǐ]的,生育保險隻是醫療保險的組成部分。

■代表建議

生育保險應盡快納入醫保

在今年年初的北京市人代會上,市人大代表、北京握奇數據係統有限公司董事長王幼君就提出了“將生育保險納入醫療保險”的建議。

王幼君稱,婦女生育最[主要 的拚音:zhǔ yào]產生的費用是產前檢查及生產過程中的醫療費用。目前北京產檢報銷限額1400元,生育費用根據醫院等級及分娩情況報銷範圍在2700元—4400元之間。

其中,目前北京市門診產檢報銷額度為1400元封頂。但現實問題是,產婦及胎兒均健康時,產檢費約3000至5000元,非正常情況費用則更高。目前的產檢限額顯然有些過低了。

生育費用根據醫院等級及分娩情況報銷範圍在2700元—4400元之間。當分娩產婦及胎兒均正常時,分娩費約5000元。若分娩過程中產婦有其他並發症則費用很高。目前正常分娩報銷比例尚可,但應將產婦並發症等相關費用納入醫保。

王幼君認為,隨著二胎政策放開,隨之而來的高齡、高危產婦增加,產前及生育的費用會更高。目前生育險是全體員工都繳納的保險,與醫保繳納主體重合,費用的產生在醫院,與醫保費用的[發生 的拚音:fasheng]地重合。但目前生育過程中因並發疾病等產生的費用,卻不[包括 的英 文:included]在醫保中。他建議盡快將生育保險並入醫保,將生育過程的產檢、分娩及相關費用按照醫保標準報銷。

■ 政策進展

生育險將與醫保合並實施

記者[注意 的英 文:危險信號]到,今年3月公布的《“十三五”規劃綱要》已提出,“將生育保險和基本醫療保險合並實施”。《北京“十三五”規劃綱要》中也同樣提出了這一點。隨著近日社保降費的大幕拉開,廣東、[浙江 的拚音:zhè jiāng]杭州等地區率先提出合並生育保險和基本醫療保險。這意味著,未來“五險一金”[可能 的拚音:kě néng]將變為“四險一金”。

■背景鏈接

生育險體現關[愛 的拚音:ài]女性

生育保險是指國家通過立法對懷孕、分娩的女職工給予生活保障和物質幫助的社會保險製度。生育保險主要覆蓋城鎮各類企業,籌資模式主要為用人單位向社會保險機構繳納生育保險費,職工個人不繳費。

北京市生育保險待遇包括生育津貼(女職工產假期間的工資)和生育期間的醫療費(包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費)以及[計劃 的拚音:jì huà]生育手術醫療費用。其宗旨在於通過由國家和社會向[職業 的拚音:zhí yè]婦女提供生育津貼、醫療[服務 的英 文:services]和產假,幫助她們恢複勞動能力,重返工作崗位,以體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的[支持 的英 文:support]和愛護。

截至2014年年末,全國參加生育保險人數為1。7億人,比上年末增加647萬人。全年生育保險基金收入446億元,支出368億元,年末生育保險基金累計結存593億元。

本市曾於2011年底對生育保險部分支付項目和標準進行過調整

●符合生育險的流產手術:三級醫院由2400元提高至2800元,二級醫院由2300元提高至2700元,一級醫院由2100元提高至2500元。

[自然 的英 文:natural]分娩定額支付標準:三級醫院由2000元提高至3000元,二級醫院由1900元提高至2900元,一級醫院由1800元提高至2700元。

●人工幹預分娩定額支付標準:三級醫院由2100元提高至3300元,二級醫院由2000元提高至3200元,一級醫院由1900元提高至3000元。

●剖宮產術合並執行一個定額標準:三級醫院4400元,二級醫院4200元,一級醫院3800元。

北京晨報記者 張璐

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